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基本情報入力シート 別紙様式2-1（処遇改善加算総括表） 別紙様式2-2（処遇改善加算個表） 別紙様式2-3（補助金総括表） 別紙様式2-4（補助金個表） 参考（キャリアパス要件概要及びキャリアパス・賃金既定例） 【参考】数式用 【参考】数式用２ _11 _12 _15 _

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/265795/youshikibesshi22000.xlsx種別：エクセル サイズ：4287.692KB

の流れ 一部自動転記 要提出 紙の場合提出不要 別紙様式３ 補助金の実績報告書の提出先は都道府県です。処遇改善加算とは提出先が異なる場合があります。 13桁の法人番号を入力してください （13桁の入力以外は受け付けません。） 社会

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/265795/zissekihoukokusyo.xlsx種別：エクセル サイズ：134.594KB

7 （医療連携の内容） ○○ サービス提供体制強化加算 (Ⅰ)２なし (Ⅱ)２なし (Ⅲ)１ありその他 ２なし介護職員等特定処遇改善加算 (Ⅰ)２なし (Ⅱ)２なし介護職員処遇改善加算 (Ⅰ)２なし (Ⅱ)１あり (Ⅲ) 1 名称みずほ台病院住所埼玉県富士見市西みずほ台2-9-5 診療科目

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/266609/y001r6j.pdf種別：pdf サイズ：936.538KB

１ （医療連携の内容） ○○○ サービス提供体制強化加算 (Ⅰ)２なし (Ⅱ)２なし (Ⅲ)２なしその他 ２なし介護職員等特定処遇改善加算 (Ⅰ)２なし (Ⅱ)１あり介護職員処遇改善加算 (Ⅰ)１あり (Ⅱ)２なし (Ⅲ) 1 名称医療法人社団星の砂ねりま西クリニック住所東京都練馬区大

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/266609/y002r6j.pdf種別：pdf サイズ：940.334KB

内科・漢方内科・整形外科・脳神経外科・皮膚科・泌尿器科・ペインクリニック・リハビリテーション科協力科目 (Ⅱ) 介護職員処遇改善加算 (Ⅰ)１あり (Ⅱ)２なし (Ⅲ) 介護職員等特定処遇改善加算 (Ⅰ) サービス提供体制強化加算 (Ⅰ)２なし (Ⅱ)２なし (Ⅲ)２なし 8 協力医療機

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/266609/y003r6j.pdf種別：pdf サイズ：1131.784KB

可救急車の手配入退院の付き添い通院介助その他診療科目内科・婦人科・小児科・眼科・神経内科協力科目 (Ⅱ) 介護職員処遇改善加算 (Ⅰ)１あり (Ⅱ) (Ⅲ) 介護職員等特定処遇改善加算 (Ⅰ) サービス提供体制強化加算 (Ⅰ)１あり (Ⅱ) (Ⅲ) 8 協力医療機関 1 協力内容・月２回

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/266609/y0059r6j.pdf種別：pdf サイズ：935.978KB

可救急車の手配入退院の付き添い通院介助その他診療科目内科、外科、整形外科、皮膚科、他協力科目 (Ⅱ)２なし介護職員処遇改善加算 (Ⅰ)１あり (Ⅱ)２なし (Ⅲ) ２なし介護職員等特定処遇改善加算 (Ⅰ)２なしサービス提供体制強化加算 (Ⅰ)１あり (Ⅱ)２なし (Ⅲ)２な

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/266609/y007r6j.pdf種別：pdf サイズ：919.912KB

援 ※複数選択可救急車の手配入退院の付き添い通院介助その他診療科目内科、人工透析協力科目 (Ⅱ)２なし介護職員処遇改善加算 (Ⅰ)１あり (Ⅱ)２なし (Ⅲ) ２なし介護職員等特定処遇改善加算 (Ⅰ)１ありサービス提供体制強化加算 (Ⅰ)１あり (Ⅱ)２なし (Ⅲ)２なし

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/266609/y008r6j.pdf種別：pdf サイズ：1435.025KB

・小児科・皮膚科・泌尿器科・眼科・耳鼻咽喉科・麻酔科・形成外科・リハビリテーション科・肝臓内科協力科目 (Ⅱ)２なし介護職員処遇改善加算 (Ⅰ)２なし (Ⅱ)２なし (Ⅲ) ２なし介護職員等特定処遇改善加算 (Ⅰ)２なしサービス提供体制強化加算 (Ⅰ)２なし (Ⅱ)２なし (Ⅲ)２

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/266609/y013r6j.pdf種別：pdf サイズ：955.646KB

7 （医療連携の内容） ○○○○ サービス提供体制強化加算 (Ⅰ)２なし (Ⅱ)２なし (Ⅲ)２なしその他 ２なし介護職員等特定処遇改善加算 (Ⅰ)２なし (Ⅱ)２なし介護職員処遇改善加算 (Ⅰ)２なし (Ⅱ)１あり (Ⅲ) 1 名称齋藤クリニック住所埼玉県蕨市中央3-19-14 診療科目内科・整形

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/266609/y014r6j.pdf種別：pdf サイズ：916.046KB