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訪問看護事業所の名称通所介護事業所の名称専従非常勤非専従 1 1 2 常勤専従非専従 11 職種看護師又は准看護師理学療法士作業療法士言語聴覚士柔道整復師あん摩マッサージ指圧師常勤専従非専従専従非常勤非専従社会福祉

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しない場合、省略可能） 専従非常勤非専従柔道整復師あん摩マッサージ指圧師常勤専従非専従合計職種看護師又は准看護師理学療法士作業療法士言語聴覚士 1 非常勤非専従常勤専従非専従専従 3 14 （職員の状況） 他の職務との兼務■あ

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従非専従合計きゅう師 0 1 1 4 はり師 1 15 非専従 3 1 15 専従 1 2 15 1 2 5 看護師又は准看護師理学療法士作業療法士言語聴覚士柔道整復師職種 0 職種管理者 1 1 その他職員実務者研修の修了者初任者研修の修了者介護支援専

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食費含む）） ６６名介護支援専門員職種管理者生活相談員直接処遇職員介護職員その他入居定員合計職種看護師又は准看護師理学療法士一６０歳以上で健康な方二要介護・要支援の認定を受けている方（特定疾病を起因に要介護・要支援の

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の職員配置比率 【表示事項】 実際の配置比率（記入日時点での利用者数：常勤換算職員数） 2 1 職種看護師又は准看護師理学療法士作業療法士言語聴覚士柔道整復師あん摩マッサージ指圧師常勤専従非専従専従非常勤非専従 2 2 2 8 1

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介護事業所の名称訪問看護事業所の名称合計 6 常勤専従非専従専従非常勤非専従 1 1 1 職種看護師又は准看護師理学療法士作業療法士言語聴覚士柔道整復師あん摩マッサージ指圧師常勤専従非専従専従非常勤非専従 1 合計職

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員入居者から契約解除を求める場合体験入居の内容入居対象となる者【表示事項】 留意事項 1 職種看護師又は准看護師理学療法士作業療法士言語聴覚士柔道整復師あん摩マッサージ指圧師常勤専従非専従専従非常勤非専従 12 2.0

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従常勤専従非専従 3 2 専従非常勤非専従柔道整復師あん摩マッサージ指圧師常勤専従非専従職種看護師又は准看護師理学療法士作業療法士言語聴覚士介護福祉士実務研修の修了者初任者研修の修了者介護支援専門員職種管理

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介護事業所の名称訪問看護事業所の名称通所介護事業所の名称常勤専従非専従専従非常勤非専従職種看護師又は准看護師理学療法士作業療法士言語聴覚士柔道整復師あん摩マッサージ指圧師常勤専従非専従専従非常勤非専従

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種平均人数最小時人数※ 1 1 あん摩マッサージ指圧師柔道整復師言語聴覚士作業療法士理学療法士看護師又は准看護師常勤非常勤専従非専従専従非専従介護支援専門員初任者研修の修了者1 2 実務研修の修了者介護福祉士社会

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