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掲載日:2017年9月15日

奨学金の貸与等に関する手続に必要な様式

埼玉県医師育成奨学金の貸与手続に必要な書類は、このページからダウンロードしてください。

奨学金貸与申請時に提出しなければならない書類

申請者本人

連帯保証人2人

  • 住民票の写し
  • 印鑑登録証明書

奨学金貸与後に提出しなければならない書類

大学に在学しているとき

在学届(在学証明書を添付して、毎年4月1日から4月30日までに提出)

在学届(PDF:71KB)

記入方法(PDF:98KB)

大学を卒業したとき

医師免許を得た後、臨床研修の受講を開始したとき又は修了したとき

臨床研修終了後、特定地域の公的医療機関に医師として勤務したとき又は特定診療科等に医師として勤務したとき(臨床研修を受講している場合を除く。)

後期研修の受講を開始したとき又は修了したとき

奨学金貸与期間の1.5倍の期間、特定地域の公的医療機関に医師として勤務するなどして奨学金が返還免除となるとき

埼玉県医師育成奨学金返還猶予(免除)申請書(理由を証する書類を添付)

返還猶予(免除)申請書(PDF:58KB)

返還猶予(免除)申請書記入方法(PDF:96KB)

様式集

どのような書類の提出が必要になるのかについては、貸与の手引きをご覧いただくか、担当までお問い合わせください。

 

様式

ダウンロード

記入方法

1

埼玉県医師育成奨学金貸与申請書(様式第1号)

様式第1号(PDF:67KB)

記入方法(PDF:134KB)

2

誓約書(様式第2号)

様式第2号(PDF:81KB)

記入方法(PDF:150KB)

3

埼玉県医師育成奨学金返還猶予(免除)申請書(様式第3号)

様式第3号(PDF:58KB)

記入方法(PDF:96KB)

4

在学届(様式第4号)

様式第4号(PDF:71KB)

記入方法(PDF:98KB)

5

卒業届(様式第5号)

様式第5号(PDF:63KB)

記入方法(PDF:90KB)

6

臨床研修受講開始(修了)届(様式第6号)

様式第6号(PDF:54KB)

記入方法(PDF:92KB)

7

勤務届(様式第7号)

様式第7号(PDF:57KB)

記入方法(PDF:88KB)

8

後期研修受講開始(修了)届(様式第8号)

様式第8号(PDF:58KB)

記入方法(PDF:94KB)

9

退学等届

退学等届(PDF:66KB)

記入方法(PDF:104KB)

10

埼玉県医師育成奨学金貸与辞退届

貸与辞退届(PDF:62KB)

記入方法(PDF:89KB)

11

届出事項等変更届

届出事項等変更届(PDF:79KB)

記入方法(PDF:92KB)

12

埼玉県医師育成奨学金返還猶予の理由消滅届

返還猶予の理由消滅届(PDF:67KB)

記入方法(PDF:98KB)

13

埼玉県医師育成奨学金借用証書

借用証書(PDF:69KB)

記入方法(PDF:113KB)

14

埼玉県医師育成奨学金口座振込依頼書

口座振込依頼書(PDF:73KB)

記入方法(PDF:104KB)

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お問い合わせ

保健医療部 医療人材課 医師確保対策担当

郵便番号330-8777 埼玉県さいたま市中央区新都心1番地2(埼玉県立小児医療センター8階)

電話:048-601-4600

ファックス:048-601-4604

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