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総合トップ > 健康・福祉 > 障害者福祉 > 障害者の自立 > 指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)

ここから本文です。

 

掲載日:2016年7月15日

指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)

【注】こちらは「育成医療・更生医療」のページです。精神通院医療のページはこちらです。

埼玉県指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)の指定申請等について(所在地が政令指定都市(さいたま市)、中核市(川越市、越谷市)を除く県内市町村の場合)

「地域社会における共生の実現に向けて新たな障害保健福祉施策を講ずるための関係法律の整備に関する法律」が平成25年4月(一部は平成26年4月)から施行され、「障害者自立支援法」が「障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律(障害者総合支援法)」となりました。

この法改正の施行等に伴い、指定自立支援医療機関の指定申請書等の様式を改正しました。

様式の主な改正点は、次のとおりです。

  1. 各種様式中、法律名称の改正
  2. 指定申請書、更新申請書
    • (1)役員名簿の添付を必要としたこと
    • (2)申請者が、法に規定する欠格事由に該当しないことの誓約を追加したことなど

埼玉県指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)の指定申請等の手続は以下のとおりです。

なお、政令指定都市のさいたま市、中核市の川越市、越谷市内の医療機関に対する自立支援医療機関(育成医療・更生医療)の指定は、それぞれさいたま市長、川越市長、越谷市長が行いますので、それぞれの市役所障害福祉担当課にお問合せください。
<政令指定都市(さいたま市)、中核市(川越市、越谷市)のお問合せ先>
さいたま市福祉部障害支援課048-829-1309 【さいたま市ホームページ】指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療) 
川越市福祉部障害者福祉課049-224-5785 【川越市ホームページ】障害者福祉課 ※指定自立支援医療機関のページは準備中

越谷市福祉部障害福祉課048-963-9164 【越谷市ホームページ】指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)

1指定申請について

以下の医療の種類毎に申請を行ってください。

申請に対する審査は、埼玉県指定自立支援医療機関指定審査基準要領に基づき障害者福祉推進課で行いますが、医学的判断を要する場合等は埼玉県社会福祉審議会身体障害者福祉専門分科会・指定自立支援医療機関等審査部会(概ね6月、9月、12月、3月に開催)に諮問いたしますので御留意ください。

また、指定を受けた医療機関は、「指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)療養担当規程により自立支援医療(育成医療・更生医療)の適正な実施に努めること」が条件となります。

(注)自立支援医療を適用させるに当たっては、自立支援医療受給者証(育成医療・更生医療)に記載されている医療機関であること及び有効期間内にあることを確かめてください。

申請の結果については、文書で通知いたします。

医療の種類

  • (1)眼科に関する医療
  • (2)耳鼻咽喉科に関する医療
  • (3)口腔に関する医療
  • (4)整形外科に関する医療
  • (5)形成外科に関する医療
  • (6)中枢神経に関する医療
  • (7)脳神経外科に関する医療
  • (8)心臓脈管外科に関する医療
  • (9)心臓移植に関する医療
  • (10)腎臓に関する医療
  • (11)腎移植に関する医療
  • (12)小腸に関する医療
  • (13)肝臓移植に関する医療
  • (14)歯科矯正に関する医療
  • (15)免疫に関する医療

埼玉県指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)指定審査基準要領

(PDF:191KB)

指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)療養担当規程

(PDF:111KB)

〔病院・診療所にかかる申請に必要な書類〕

指定自立支援医療機関指定申請書(病院・診療所)(育成医療・更生医療)(様式第6号(2))

(PDF:127KB)

(ワード:52KB)

申請書記入要領

(PDF:111KB)

 

誓約項目
※添付書類ではありません。各条項に該当しないことを確認してください。

(PDF:118KB)

 

添付書類

 

 

役員名簿(別紙11)

(PDF:67KB)

(ワード:47KB)

経歴書(別紙1)

(PDF:124KB)

(ワード:38KB)

医師免許証又は歯科医師免許証の写し

 

 

自立支援医療を行うために必要な設備等の概要(別紙2)

(PDF:82KB)

(ワード:33KB)

研究内容に関する証明書(別紙3)

(PDF:87KB)

(ワード:33KB)

人工透析に関する専門研修・臨床実績証明書(別紙4)
※腎臓に関する医療の場合のみ。

(PDF:93KB)

(ワード:39KB)

中心静脈栄養法等に関する臨床実績証明書(別紙5)及び症例一覧(別紙6)
※小腸に関する医療の場合のみ。

(5)(PDF:93KB)

(6)(PDF:86KB)

(5)(ワード:31KB)

(6)(ワード:51KB)

〔薬局にかかる申請に必要な書類〕

指定自立支援医療機関指定申請書(薬局)(育成医療・更生医療)(様式第7号(2))

(PDF:121KB)

(ワード:47KB)

誓約項目
※添付書類ではありません。各条項に該当しないことを確認してください。

(PDF:118KB)

 

添付書類

 

 

役員名簿(別紙3)

(PDF:68KB)

(ワード:47KB)

経歴書(別紙1)

(PDF:90KB)

(ワード:36KB)

管理薬剤師の薬剤師免許証の写し

 

 

埼玉県薬剤師会基準薬局認定証の写し
※基準薬局に認定されている場合のみ添付してください。

 

 

調剤のために必要な設備及び施設の概要(別紙2)

(PDF:85KB)

(ワード:33KB)

複数の医療機関から処方箋を受け付けていることの届出書(様式1)

(PDF:138KB)

(ワード:57KB)

〔訪問看護ステーションにかかる申請に必要な書類〕

指定自立支援医療機関指定申請書(訪問看護事業者等)(育成医療・更生医療)申請書(様式第8号(2))

(PDF:140KB)

(ワード:56KB)

誓約項目
※添付書類ではありません。各条項に該当しないことを確認してください。

(PDF:118KB)

 

添付書類

 

 

役員名簿(別紙)

(PDF:67KB)

(ワード:47KB)

訪問看護ステーションにおいて訪問看護を行うために必要な職員体制の概要(様式2)

(PDF:68KB)

(ワード:32KB)

指定訪問看護事業者の指定申請書(添付書類を除く。)及び指定書

 

 

2指定更新について

障害者総合支援法第60条の規定により、指定自立支援医療機関は6年ごとに指定の更新を受けなければ、効力が失われることとされています。

各指定医療機関には指定の有効期限内に更新のお知らせをする予定です。

なお、更新の際、当初指定時から変更点がある場合は、併せて変更届の提出が必要となります。

〔病院・診療所にかかる更新に必要な書類〕

指定自立支援医療機関指定更新申請書(病院・診療所)(育成医療・更生医療)(様式2)

(PDF:130KB)

(ワード:52KB)

誓約項目
※添付書類ではありません。各条項に該当しないことを確認してください。

(PDF:118KB)

 

添付書類

 

 

役員名簿(別紙)

(PDF:67KB)

(ワード:47KB)

※健康保険法第68条第2項に規定する診療所(個人開設等)に該当する場合は更新申請は不要ですが、次の届出書を提出してください。

健康保険法第68条第2項に規定する保険医療機関等であることの届出書(診療所)(育成医療・更生医療)(様式8)

(PDF:108KB)

(ワード:37KB)

〔薬局にかかる更新に必要な書類〕

指定自立支援医療機関指定更新申請書(薬局)(育成医療・更生医療)(様式4)

(PDF:136KB)

(ワード:47KB)

誓約項目
※添付書類ではありません。各条項に該当しないことを確認してください。

(PDF:118KB)

 

添付書類

 

 

役員名簿(別紙)

(PDF:67KB)

(ワード:47KB)

※健康保険法第68条第2項に規定する薬局(個人開設等)に該当する場合は更新申請は不要ですが、次の届出書を提出してください。

健康保険法第68条第2項に規定する保険医療機関等であることの届出書(薬局)(育成医療・更生医療)(様式10)

(PDF:101KB)

(ワード:36KB)

〔訪問看護ステーションにかかる更新に必要な書類〕

指定自立支援医療機関指定更新申請書(訪問看護事業者等)(育成医療・更生医療)(様式6)

(PDF:142KB)

(ワード:54KB)

誓約項目
※添付書類ではありません。各条項に該当しないことを確認してください。

(PDF:118KB)

 

添付書類

 

 

役員名簿(別紙)

(PDF:67KB)

(ワード:47KB)

3主として担当する医師・歯科医師、管理薬剤師の変更について

主として担当する医師・歯科医師、管理薬剤師を変更する場合は、以下の書類により速やかに届け出てください。

障害者福祉推進課において、変更後の医師等の経歴等を、埼玉県指定自立支援医療機関指定審査基準要領に基づき確認いたします。経歴等を確認するに当たって医学的判断を要する場合等は埼玉県社会福祉審議会身体障害者福祉専門分科会・指定自立支援医療機関等審査部会(概ね6月、9月、12月、3月に開催)に諮問いたします。

医師等の経歴を確認した結果、埼玉県指定自立支援医療機関指定審査基準要領に定める基準に満たない場合は、再度、医師、歯科医師の変更をお願いすることがありますので御留意ください。

〔医師・歯科医師の変更に必要な書類〕

指定自立支援医療機関変更届出書(様式第9号)

(PDF:83KB)

(ワード:34KB)

経歴書(別紙1)

(PDF:124KB)

(ワード:38KB)

医師免許証又は歯科医師免許証の写し

 

 

研究内容に関する証明書(別紙3)

(PDF:87KB)

(ワード:33KB)

人工透析に関する専門研修・臨床実績証明書
(別紙4)※腎臓に関する医療の場合のみ。

(PDF:93KB)

(ワード:39KB)

中心静脈栄養法等に関する臨床実績証明書(別紙5)及び症例一覧(別紙6)
※小腸に関する医療の場合のみ。

(5)(PDF:93KB)

(6)(PDF:86KB)

(5)(ワード:31KB)

(6)(ワード:51KB)

〔管理薬剤師の変更に必要な書類〕

指定自立支援医療機関変更届出書(様式第9号)

(PDF:83KB)

(ワード:34KB)

経歴書(別紙1)

(PDF:90KB)

(ワード:36KB)

管理薬剤師の薬剤師免許証の写し

 

 

4その他の変更について

次の各号について変更する場合は、「指定自立支援医療機関変更届出書」(様式第9号)により、速やかに届け出てください。

  • (1)指定自立支援医療機関の名称(法人化を含む。)及び所在地
  • (2)開設者の住所及び氏名又は名称
  • (3)標榜している診療科名(担当する自立支援医療の種類に関係があるものに限る。)
  • (4)自立支援医療を行うために必要な設備の概要
  • (5)診療所にあっては、患者を収容する施設の有無及び有するときはその収容定員

※自立支援医療を主として担当する医師又は歯科医師又は薬剤師の変更の場合は、上記3の手続となります。

指定自立支援医療機関変更届出書(様式第9号)

(PDF:83KB)

(ワード:34KB)

5医療機関の業務を廃止した場合について

医療機関の業務を廃止した場合は、指定自立支援医療機関業務休止等届出書(様式第10号)により、速やかに届け出てください。

  • 合併等により医療機関の廃止・開設をした場合で、開設後も自立支援医療を行うためには、業務休止等届出書(様式第10号)を提出するとともに、上記1の指定申請を改めて行う必要があります。
  • 廃止・開設の理由が、法人化、移転であり、引き続き自立支援医療を行う場合は、業務休止等届出書ではなく、上記4の変更届(様式第9号)を提出してください。

指定自立支援医療機関業務休止等届出書(様式第10号)

(PDF:78KB)

(ワード:30KB)

6辞退届について

指定自立支援医療機関の指定を辞退しようとする場合は、指定辞退日の30日以前に、指定自立支援医療機関辞退申出書(様式第11号)により申し出てください。

指定自立支援医療機関辞退申出書(様式第11号)

(PDF:77KB)

(ワード:30KB)

7申請書等提出先

〒330-9301
さいたま市浦和区高砂3-15-1

埼玉県障害者福祉推進課自立支援医療担当

Tel 048-830-3295

8指定自立支援医療機関一覧表

指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)リスト(政令指定都市(さいたま市)、中核市(川越市、越谷市)を除く県内市町村…平成28年7月1日現在)(エクセル:446KB) 

<政令指定都市(さいたま市)、中核市(川越市、越谷市)の指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)へのリンク>
さいたま市指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療) 電話:さいたま市福祉部障害支援課048-829-1309

川越市(指定自立支援医療機関のページは準備中) 電話:川越市福祉部障害者福祉課049-224-5785

越谷市指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療) 電話:越谷市福祉部障害福祉課048-963-9164

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お問い合わせ

福祉部 障害者福祉推進課 自立支援医療担当

郵便番号330-9301 埼玉県さいたま市浦和区高砂三丁目15番1号 本庁舎1階

電話:048-830-3295

ファックス:048-830-4789

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