医療法に基づく立入検査様式

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病院

• 第1表 病院施設表（ワード：49KB）（別ウィンドウで開きます）
• 様式2 業務委託状況調査表（ワード：18KB）（別ウィンドウで開きます）
• 様式3 医療従事者名簿（ワード：24KB）（別ウィンドウで開きます）
• 様式4-1・4-2 入院・入院外患者の動向（直近状況・令和4年度）（ワード：24KB）（別ウィンドウで開きます）
• 様式5 従事者調査表（ワード：23KB）（別ウィンドウで開きます）
• 様式10-1 従事者数調べ（エクセル：61KB）（別ウィンドウで開きます）
• 様式13 病院自主検査表（令和5年7月改正）（エクセル：147KB）（別ウィンドウで開きます）
• 医療機関におけるサイバーセキュリティ対策チェックリスト（PDF：154KB）（別ウィンドウで開きます）
• 医療現場における暴言・暴力等のハラスメント対策について（エクセル：17KB）（別ウィンドウで開きます）
• （参考）令和5年度医療法第25条第1項の規定に基づく立入検査実施方針（PDF：360KB）（別ウィンドウで開きます）
• （参考）令和5年度医療法第25条に基づく立入検査実施要領（PDF：4,535KB）（別ウィンドウで開きます）

 

 

有床診療所

• 第3 表有床診療所施設表（ワード：31KB）（別ウィンドウで開きます）
• 様式3 医療従事者名簿（ワード：24KB）（別ウィンドウで開きます）
• 様式14 有床診療所自主検査票（エクセル：100KB）
• 医療機関におけるサイバーセキュリティ対策チェックリスト（PDF：154KB）（別ウィンドウで開きます）
• 医療現場における暴言・暴力等のハラスメント対策について（エクセル：17KB）（別ウィンドウで開きます）
• （参考）令和5年度医療法第25条第1項の規定に基づく立入検査実施方針（PDF：360KB）（別ウィンドウで開きます）
• （参考）令和5年度医療法第25条に立入検査実施要領（PDF：4,535KB）（別ウィンドウで開きます）