副	建築協定認可（変更認可・廃止認可）通知書	

建築基準法第　条第　項の規定による認可をしたので、通知します。
認可番号　第　　　　号
年　　月　　日
埼玉県知事　　　　　　　　	
建築協定の名称		
代表者住所氏名	電話　　　　　　　　番	
協定区域の位置	地名地番		面積		
	用途地域		そ の 他 の区域、地域、地区　　　　		
	防火地域				
協定区域隣接地位置	地名地番		面積		
	用途地域		そ の 他 の区域、地域、地区　　　　		
	防火地域				
協定事項の内容				
備　　　　　考