指定管理者指定申請辞退届

                                           　　　　　　　　　   年　　月　　日
（宛先）

    埼玉県知事　　　　　　　　

                                 申請者　主たる事務所の所在地
                                         名　　　称
                                         代表者氏名               　　　　 印

　指定管理者の指定申請書を平成　　年　　月　　日に提出しましたが、下記の理由により辞退したいので届け出ます。　

                                    記

   申請を辞退する理由