埼玉県東部地域振興ふれあい拠点施設指定管理者指定申請書

                                           　　　　　　　　   年　　月　　日

（宛先）

    埼玉県知事　　　　　　　　

                                 申請者　主たる事務所の所在地

                                         名　　　称

                                         代表者氏名 　　　                印

指定管理者の指定を受けたいので、関係書類を添えて申請します。