ページ番号:8560

掲載日:2024年1月4日

ここから本文です。

【県収入証紙払い】介護支援専門員証書換え交付申請(3号)

この申請は以下の方が対象となります。

  • 埼玉県収入証紙1,400円分を購入済みの方に限ります
  • 氏名に変更のある方のうち、介護支援専門員証の有効期間が満了していない方
  • 申請は、以下の1から6の必要書類を、埼玉県あてに配達の確認できる方法(特定記録郵便や簡易書留など)で送付してください。
介護支援専門員証の有効期間 必要な申請書

(1)有効期間が満了していない方

住所のみ変更・・様式第11号 介護支援専門員登録事項変更届出書

氏名のみ、氏名及び住所の変更・・様式第3号

(2)有効期間が既に満了している方

※介護支援専門員証の交付を受けていない方を含む

様式第11号

必要書類

1.介護支援専門員証書換え交付申請書(様式第3号)

2.変更前の介護支援専門員証の原本(写真付きのもの)

変更前のものと引換えに書換え後の介護支援専門員証を交付します。

紛失等により送付できない場合は、備考欄に、赤字で『介護支援専門員証は紛失しました』と記入してください。

3.住民票

個人番号(マイナンバー)・住民票コードの記載されていない住民票で、申請日から3か月以内に発行されたものとしてください。また、本人情報のみで、本籍・続柄を省略したもので構いません。※コピー不可

4.戸籍抄本

 過去3か月以内に交付されたもの※コピー不可

5.埼玉県証紙1,400円分

申請書の証紙貼付欄に右詰めで貼付してください。
埼玉県収入証紙は令和5年12月末で販売を終了しました。収入証紙を使用した申請ができるのは購入済みの方のみです。

6.写真(3cm×2.4cm)2枚

2枚は同じ写真とし、1枚を申請書の写真欄に貼付してください。もう1枚はお送りする新しい介護支援専門員証に貼付します。カラー・白黒いずれでも可ですが、スナップ写真は不可です。

注1)交付申請前6か月以内に撮影した無帽、無背景で正面、上三分身のものをご用意ください。

注2)必ず写真の裏面に氏名を記入してください。

7.注意事項

変更があるにも関わらず、書換え交付申請を行わない場合には、更新研修の御案内や重要なお知らせが届かないことがありますので御注意ください。

送付先

〒330-9301
埼玉県さいたま市浦和区高砂3-15-1
埼玉県福祉部高齢者福祉課介護支援専門員担当あて

※封筒表面に、赤字で『介護支援専門員関係書類在中』と記入してください。

※必要書類は折り入れて、定型封筒で送付してください。

※配達の確認できる方法(特定記録郵便や簡易書留など)で送付してください。

お問合せについて

介護支援専門員のお問合せの多くは個別性が高く、詳細を伺いながらお答えをする必要があります。
お手数でも土日祝日を除いた8時30分から17時15分までにお電話でお問合せくださるようお願いいたします。 

お問い合わせ

福祉部 高齢者福祉課 介護人材担当

郵便番号330-9301 埼玉県さいたま市浦和区高砂三丁目15番1号 本庁舎1階

ファックス:048-830-4781

より良いウェブサイトにするためにみなさまのご意見をお聞かせください

このページの情報は役に立ちましたか?

このページの情報は見つけやすかったですか?