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掲載日:2017年7月18日

医療法関係様式集

医療法

医療法様式一覧

様式第1号

病院開設許可事項一部変更許可申請書(ワード:64KB)

様式第2号

診療所開設許可事項一部変更許可申請書(ワード:62KB)

様式第3号

助産所開設許可事項一部変更許可申請書(ワード:62KB)

様式第4号

診療所病床設置許可事項一部変更許可申請書(ワード:62KB)

様式第5号

診療所・助産所開設届(ワード:68KB)

様式第6号

病院(診療所・助産所)休(廃)止届(ワード:71KB)

様式第7号

病院(診療所・助産所)再開届(ワード:101KB)

様式第8号

病院(診療所・助産所)開設者死亡(失そう)届(ワード:68KB)

様式第9号

医師宿直免除許可申請書(ワード:61KB)

様式第10号

病院(診療所・助産所)使用許可申請書(ワード:96KB)

様式第11号

診療所病床設置届(ワード:95KB)

様式第12号

病院(診療所・助産所)開設許可事項一部変更届(ワード:87KB)

様式第13号

診療所病床数等変更届(ワード:88KB)

様式第14号

診療所開設届出事項変更届(ワード:85KB)

様式第15号

助産所開設届出事項変更届(ワード:84KB)

様式第16号

病院開設届(ワード:43KB)

様式第17号

診療所・助産所開設届(ワード:46KB)

様式第18号

病院(診療所・助産所)開設届出事項変更届(ワード:71KB)

様式第19号

病院開設許可申請書(ワード:119KB)

様式第20号

診療所開設許可申請書(ワード:71KB)

様式第21号

診療所病床設置許可申請書(ワード:108KB)

様式第22号

助産所開設許可申請書(ワード:83KB)

様式第23号

地域医療支援病院名称承認申請書(ワード:181KB)

様式第24号

専属薬剤師免除許可申請書(ワード:82KB)

様式第25号

開設者以外の者を管理者とする場合の許可申請書(ワード:64KB)

様式第26号

2以上の病院等の管理許可申請書(ワード:117KB)

様式第27号

診療用エックス線装置設置届(ワード:141KB)

様式第28号

診療用高エネルギー放射線発生装置設置届(ワード:124KB)

様式第29号

診療用放射線照射装置設置届(ワード:144KB)

様式第30号

診療用放射線照射器具設置届(ワード:199KB)

様式第31号

診療用放射線照射器具使用予定届(ワード:104KB)

様式第32号

放射性同位元素装備診療機器設置届(ワード:116KB)

様式第33号

診療用放射性同位元素・陽電子断層撮影診療用放射性同位元素設置届(ワード:232KB)

様式第34号

診療用放射性同位元素・陽電子断層撮影診療用放射性同位元素使用予定届(ワード:83KB)

様式第35号

診療用エックス線装置等変更届(ワード:76KB)

様式第36号

診療用エックス線装置等廃止届(ワード:104KB)

様式第37号

診療用放射性同位元素・陽電子断層撮影診療用放射性同位元素の廃止後の措置届(ワード:67KB)

様式第38号

医療法人設立認可申請書(ワード:56KB)

様式第39号

医療法人定款(寄附行為)変更認可申請書(ワード:56KB)

様式第40号

医療法人解散認可申請書(ワード:55KB)

様式第41号

医療法人合併認可申請書(ワード:59KB)

お問い合わせ

保健医療部 狭山保健所 総務・地域保健推進担当

郵便番号350-1324 埼玉県狭山市稲荷山二丁目16番1号 埼玉県狭山保健所1階

電話:04-2954-6212

ファックス:04-2954-7535

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