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総合トップ > 健康・福祉 > 医療 > 病院・医療機関向け情報 > 事業計画書の様式等について

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掲載日:2017年2月9日

事業計画書の様式等について

 平成29年2月17日(金曜日)までに、下記の書類各2部を医療整備課に提出してください。

提出書類

事業計画書(指定様式あり)

 作成における注意事項

  • 自宅と診療所等が同一の棟の場合、自宅部分は補助対象外となりますので、補助面積に加えないでください。
  • 賃貸借の建物に入居している有床診療所等の場合は、その旨を欄外に御記入ください。

 事業計画書様式

 スプリンクラー等施設整備事業計画書(エクセル:103KB)
 ※エクセル内の別シートに記載例がありますので、記載例を御確認の上、御記入ください。

整備図面(指定様式なし)※A4版で作成をお願いします。

 作成における注意事項

  • 図面は、スプリンクラー、自動火災報知設備、火災通報装置の整備事業ごとに作成してください。
  • 図面は各部屋の用途が分かるように名称を御記入ください。(例:診察室、病室、手術室、事務室、浴室、トイレ、物置、廊下等)
  • 各部屋や廊下等の面積を算出できるようにサイズを御記入ください。サイズの記入が難しい場合は、求積図面を整備図面とは別に作成し、提出しても構いません。
  • 自宅と診療所等が同一の場合は、自宅部分は補助対象外のため補助面積に加えないでください。

見積書(指定様式なし)

 作成における注意事項

  • 見積書は、スプリンクラー、自動火災報知設備、火災通報装置の整備事業ごとに作成してください。
  • 見積書の金額は工事費用一式で○○○円とはせず、工事費の内訳がある程度分かるようにしてください。
  • 見積書の金額は消費税込としてください。
  • 見積書は可能な範囲で2者以上を提出してください。

その他参考となる資料

  • 非常通報装置としての機能を併せ持つ火災通報装置を設置する予定の場合は、以下の2点について別途対応をお願いします。
    (1) 非常通報装置としての機能を備えていることが確認できる資料(カタログ等)の添付。
    (2) 事業者が所管の消防機関に相談し、了解を得ていること。
  • 求積図面など参考となる資料を提出してください。

提出方法

郵送の場合

  • 上記提出書類(各2部)を平成29年2月17日(金曜日)までに当課あてに郵送してください。(必着)
  • 県から書類の内容を確認することがあるため、御担当者の氏名及び連絡先を記載した書面(名刺可)を同封してください。
  • 郵便番号:330-9301
    住所:埼玉県さいたま市浦和区高砂3-15-1
    宛先:埼玉県保健医療部医療整備課医務担当宛

電子メールの場合

  • メールアドレス:a3530-06@pref.saitama.lg.jp(アドレスを間違えないよう御注意ください)
  • 電子メールの件名を「スプリンクラー等施設整備事業に係る事業計画書(医療機関等の名称)」としてください。
  • 県から書類の内容を確認することがあるため、御担当者の氏名及び連絡先を記載してください。

提出期限

 平成29年2月17日(金曜日)当課必着

  • 提出に当たっては、当課からの問い合わせに対応できるように必ず控えを保管しておいてください。
  • 期限までに事業計画書等の提出がない場合、交付希望がないものとして取り扱いますので御留意ください。(提出がない医療機関に対して、当課から確認の連絡等はいたしません。)

お問い合わせ

保健医療部 医療整備課 医務担当

郵便番号330-9301 埼玉県さいたま市浦和区高砂三丁目15番1号 本庁舎4階

電話:048-830-3539

ファックス:048-830-4802

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