とっさの家庭看護
受診のタイミング
★ 救急車を呼ぶ時 ⇒ １１９番
- 意識がない。名前を呼んだり、体を揺すったりしても起きない。
- 呼吸が苦しそう。顔色が悪い。唇が紫色になっている。
- けいれんが5分以上止まらない。
- ぐったりしている。温めても体がひんやりして体温が上がらない。
- 頭を打った後、意識がない。
★ 地域の救急外来を受診する時 ⇒ 救急医療情報案内（０４８−８２４−４１９９）
- 生後３ヶ月未満の赤ちゃんで３８℃以上ある。
- 頭を打った後、意識がしっかりしているが吐いている。
- 水分がとれず、ぐったりしている。
- 何回も嘔吐、下痢をしてぐったりしている。
- 12時間以上おしっこがでない。唇が乾燥している。泣いても涙が出ない。
- 下痢の中に血が混じっている。
- 強くお腹を痛がる。
- はじめて、けいれんをおこした。
- 喘息の発作で眠れない。
- 咳がひどく、眠れない。
★ かかりつけ医に受診する時 ⇒ いつもわかるところに電話番号を貼っておきましよう
- 熱があるが、元気がある。機嫌がよい。
- 熱があるが、水分や食事が摂れている。
- 下痢をしているが、水分や食事が摂れている。
- １〜２回吐いたが、水分が飲めている。
- 咳が出ているが、眠れている。
- てんかんの発作を久しぶりにおこした。
- 熱性けいれんをおこしたが、けいれん後は普段と同じ状態。
夜、急に熱が出たら・・・
あわててすぐに受診する必要はありません。
まずはお子様の様子を観察してみましょう。
熱があっても、水分が摂れていて機嫌も良ければ心配は要りません。水分を少しずつ普段より意識して多く飲ませるようにしましょう。
救急受診が必要なとき
- ３ヶ月未満の赤ちゃんが38℃以上の熱をだしたとき。
- 水分が摂れず、ぐったりしている。
- 何回も嘔吐または下痢をして、ぐったりしている。
- 意識がおかしい。
- はじめて、けいれんをおこしてしまった。
以上のような症状が一つでもあるときは、朝までまたずに救急受診をすることをお勧めします。それ以外は、あわてずにおうちでゆっくり休ませて、翌日かかりつけの病院を受診しましょう。
自宅での様子の見方
★水分補給をしっかりと！
- 熱が高いとき、子どもは目に見えない汗をたくさんかいています。水分の種類は、水、お茶、イオン飲料、果汁など少しずつこまめに飲ませるようにしましょう。
- 水分を摂りたがらないときでも、氷にしたり、水分を多く含むゼリーなどで、本人が好む物でもかまいません。工夫してすすめてみましょう。
- 食事が摂れなくても、水分が摂れていれば大丈夫です。
★子どもがすごしやすい環境づくりを
- 手足が冷たく体を震わせているときは悪寒の状態で、子どもは寒気を感じています。
掛け物を多くしてあたたかくしてあげてください。 - からだ全体があつく、かおが赤いときなどは、、掛け物や衣服は１枚少なくし、氷枕などで冷やしてください。
- 熱が高いときは、小さめのアイスノンをタオルやガーゼ等でくるんで脇の下や足の付け根にあててください。
＊解熱剤について
- 解熱剤は病気を治す薬ではありません。
- 熱が高すぎて水分も摂れないときや、ぐったりしてつらそうなときに使って、体を少し楽にしてあげましょう。
- 必ず医師の指示通りに使用しましょう。
吐いているときは・・・
赤ちゃんは大きい子や大人のように、胃の中のものをしっかり入れておくことができません。１日に１〜２回の嘔吐で他に症状がなく、食欲もあり、元気であれば心配はありませんが、吐く回数が多く、熱や腹痛など他に症状がある場合は注意が必要です。
救急受診が必要なとき
- 飲んだり食べたりしなくても吐いてしまう。何回も吐いてしまう。
- 吐いた物の中に血が混じっている。
- ひどくお腹を痛がる。
- ぐったりして元気がない。水分をとる元気もない。
- 唇が乾燥している。おしっこが少ない。泣いても涙が出ない。
- 吐き始める前に頭を打った。
以上のような症状が一つでもあるときは、すぐに救急受診が必要です。
通常に診察で様子をみてもいい場合
- 食べたり飲んだりした後に、吐いてしまう。
- 食欲はなくても、水分はいつも同じくらい摂れている。
- ２ヶ月未満の赤ちゃんで、体重は増えない。
- 熱はない。
自宅での様子の見方
★水分補給をこまめに
- 水分は一度にたくさん飲ませず、少しずつ摂らせましょう。
- １〜２口飲んで休み、さらに１〜２口飲んで休み・・・を繰り返しましょう。
- 一気にたくさん飲むことで、それが刺激となり、さらに吐くという悪循環になってしまいます。
- 水分の種類は、水・お茶・イオン飲料がお勧めですが、大人用のイオン飲料では濃いため、水で薄めるか子供用のイオン飲料をあげてください。
- また冷たく冷やしたものよりも、常温の物の方が、お腹への負担は少ないようです。
- おしっこが半日以上でていないと、脱水症状がすすんでいるサインです。オムツをこまめにチェックしておきましょう。
赤ちゃんが授乳の後吐いてしまう場合、少量で体重が増えていれば問題ありません。
げっぷをしっかりさせ、20〜30分抱っこするか、頭の方を高くして寝かせてみましょう。
ただし、噴水のように勢いよく吐いてしまう場合は、医療機関の受診が必要です。
下痢をしているときは・・・
下痢の時は、たくさんの水分を失っています。下痢がひどい場合、脱水をおこすこともあります。脱水を防ぐためにも水分をいつも以上にたっぷりとることが必要です。
たくさんの水分をとるとかえって下痢がひどくなるのではと考え、水分やミルクを控えることのないようにしましょう。
救急受診が必要なとき
- 水分がとれない。飲んでも吐く。
- 元気がなく、目がとろんとしている。顔色が悪い。
- おしっこが半日以上でない。唇が乾いている。泣いても涙がでない。
- 強い腹痛が伴う。
- 血液の混じった便がでる。
以上のような症状が一つでもあるときは、すぐに救急受診が必要です。
自宅での様子の見方
★水分補給をしっかりと！
吐き気や嘔吐を伴った下痢のときは、水分をあたえようとしても飲むことができません。そんな時は、すこしずつスプーンであげてみましょう。１〜２口飲んで休み、さらに１〜２口飲んで休み・・・を繰り返しましょう。好ましい水分は、アルカリ飲料、紅茶、リンゴジュースなどです。
★消化のよいたべものを
食べ物はうんちの状態をみながら消化の良い物をあげましょう。食べ物のやわらかさは、うんちのやわらかさと同じ程度の物が目安です。ほとんど水のようなうんちの場合は、水分やスープなどがいいでしょう。糖分の多い物、柑橘類のジュース、乳製品は避けるようにしましょう。
★おしりのケアをしっかりと
赤ちゃんの場合、おむつをこまめに取り替え、おしりをきれいにしてあげましょう。下痢のためにおしりが赤くなってしまった場合は、おしりを拭くよりもぬるま湯などでやさしく洗い流してあげるといいでしょう。そして、オムツかぶれの薬やオリーブオイルを塗って、おしりの皮膚がかさかさにならないようにしてください。
けいれん（ひきつけ）をおこした時は・・・
けいれんの多くは、5分以内で止まりますが、止まらない場合は近くの救急病院を受診し、けいれんを止めてもらう必要があります。
けいれんの種類
けいれんには、有熱性と無熱性のけいれんがあります。
【無熱性のけいれん】
・頭部外傷後のけいれん
・てんかんなどの病気によるけいれん
【有熱性のけいれん】
・熱性けいれん
・てんかんなどの病気も、通常よりもけいれんが起きやすい
救急受診が必要なとき
- 頭を打った後、けいれんをおこした。
- けいれん後もなかなか意識が戻らない。
救急車を呼んで受診が必要なとき
- けいれんが5分以上続き、止まらない。
- けいれん中顔色が悪い。唇が紫色になっている。
以上のような症状が一つでもあるときは、すぐに救急受診が必要です。
通常に診察で様子をみてもいい場合
- 激しく泣いた後の１分程度のけいれん
- ５分以内のけいれんで、終わった後に泣いたりはしていても、顔色が戻り、呼吸もできいる。意識が戻っている。
- けいれんを今まで起したことがあり、薬をもらっている。
けいれん時の対応の仕方
【観察すること】
- けいれんはどこから始まったか。（目・手・足）
- 目（黒目）はどちらの方法を向いていたか。
- 手、足、体のどの部分がぴくぴくしていたり、力が入っていたか。
- けいれんがどのくらい続いたか。（何分ぐらいか）
- 発熱の有無。
【対応】
- 口の中に食べ物がある場合には、顔を横に向けて食べ物がのどにつまらないようにしましょう。口の中に物（タオルなど）は、絶対に入れないでください。
- けいれんの時には顔色（顔色が白っぽい、唇の色が悪いなど）が悪くなりますが、止まれば顔色は戻ってきます。慌てないことが大切です。
- 衣服はゆるめてあげましょう。
- けいれん時、ベッドから落ちたり頭をぶつけたりしないように気をつけてください。
